腸脛靭帯炎（ランナー膝）とは
腸脛靭帯炎は、太ももの外側を走る腸脛靭帯（ちょうけいじんたい）が膝の外側で繰り返し摩擦されることで炎症を起こす疾患です。ランニング中に膝の外側が痛くなる代表的な障害であることから「ランナー膝」とも呼ばれています。
腸脛靭帯は骨盤から脛骨の外側まで伸びる長い靭帯で、膝の曲げ伸ばしのたびに大腿骨の外側の出っ張り（外側顆）の上を滑るように動きます。ランニングではこの動きが数千回～数万回繰り返されるため、靭帯と骨の間に摩擦が生じて炎症が起こります。
ランナーに限らず、自転車やハイキングなど膝の曲げ伸ばしを長時間繰り返す活動でも発症することがあります。大阪市北区・梅田のほしやま整形外科医院では、痛みの軽減から再発予防のためのフォーム改善まで、一貫した対応を行っています。
こんな症状はありませんか？
- ランニング中に膝の外側が痛くなる
- 走り始めは平気だが、一定の距離を超えると痛みが出る
- 痛みが出ると走れなくなるが、休むと治まる
- 膝の外側を押すと痛い
- 下り坂や階段を下りる時に膝の外側が痛む
- 練習量を増やしてから膝の外側が痛くなった
腸脛靭帯炎の原因
走行距離や練習量の急な増加
最も多いきっかけは、ランニングの距離や頻度を急に増やしたことです。大会に向けたトレーニングの追い込みや、ランニングを始めたばかりの時期に発症するケースがよく見られます。腸脛靭帯が摩擦に耐えられる限度を超えると、炎症が起こります。
腸脛靭帯や臀部の筋肉の硬さ
腸脛靭帯や臀部の筋肉（大殿筋・中殿筋）、太ももの外側の筋肉（大腿筋膜張筋）が硬くなっていると、靭帯の緊張が高まり、大腿骨外側顆との摩擦が大きくなります。ストレッチ不足やデスクワークの後にそのまま走り出すと発症しやすくなります。
ランニングフォームの問題
着地時に膝が内側に入る動き（ニーイン）や、体幹の安定性が不足して骨盤が左右に揺れるフォームは、腸脛靭帯への負荷を増大させます。下り坂では膝の屈伸の回数と衝撃が増えるため、特に発症しやすくなります。
シューズや路面環境
すり減ったシューズやクッション性の低いシューズの使用、硬いアスファルトや傾斜のある路面での走行も、腸脛靭帯への負担を増す要因になります。
腸脛靭帯炎の検査
徒手検査
グラスピングテスト（Nobleの圧迫テスト）で、膝の外側の圧痛と痛みの再現性を確認します。膝を曲げた状態から伸ばしていく途中で、大腿骨外側顆の付近に痛みが出るかどうかを評価します。
グラスピングテスト
大腿骨の外側顆の上を指で圧迫しながら、膝を曲げた状態からゆっくりと伸ばしていく検査です。膝が約30度の角度に差しかかった時に痛みが誘発される場合は、腸脛靭帯が大腿骨外側顆と摩擦を起こしていることを示しており、腸脛靭帯炎が疑われます。
エコー検査
腸脛靭帯の肥厚や、靭帯の下にある滑液包の炎症・腫れをリアルタイムに確認できます。腸脛靭帯炎の診断にはエコーが有用で、治療経過の評価にも活用しています。
レントゲン検査
骨の異常や変形性膝関節症との鑑別のために撮影します。腸脛靭帯炎そのものはレントゲンには映りませんが、他の疾患を除外する目的で行います。
MRI検査（近隣の画像診断クリニックで実施）
腸脛靭帯周囲の炎症の広がりや、骨の信号変化を確認できます。エコーでの評価で十分な場合もありますが、半月板損傷や外側側副靭帯損傷との鑑別が必要なケースではMRI検査をご案内しています。
腸脛靭帯炎の治療
腸脛靭帯炎は、適切な治療とランニングフォームの改善に取り組むことで、多くの場合回復が見込めます。当院では、痛みの軽減と再発予防の両面から治療を進めています。
ランニングの一時的な調整
炎症が起きている間は、走る距離や頻度を減らして腸脛靭帯への摩擦を抑えることが基本です。完全に走るのをやめるのではなく、痛みが出ない範囲で活動を継続しながら治療を進めるアプローチを基本としています。
リハビリテーション
治療の中心はリハビリテーションです。腸脛靭帯や大腿筋膜張筋のストレッチに加えて、中殿筋や体幹の筋力強化に取り組むことで、ランニング時の膝への負荷を分散させます。
フォームの問題が原因になっている場合は、着地の仕方や体幹の使い方の改善にも取り組みます。当院の理学療法士が、ランニング動作を見据えた実践的なプログラムで対応しています。
薬物療法・注射
痛みが強い場合は、内服薬や湿布で炎症を和らげます。靭帯の下の滑液包に炎症が集中している場合には、ステロイド注射で局所的に炎症を抑えることも検討します。
装具治療・シューズの見直し
膝の外側への負荷を軽減するためのサポーターやインソールの活用も有効です。シューズのすり減りやクッション性の低下が原因の一つとなっている場合には、シューズの見直しについてもアドバイスしています。
再生医療（PRP療法）
リハビリテーションや注射で改善が見られない難治性のケースでは、再生医療も選択肢となります。損傷した腱組織の修復を促す目的で検討します。
ランナー膝でお悩みの方へ
腸脛靭帯炎は、走り続けても自然に治る疾患ではありません。痛みを我慢して走り続けると炎症が慢性化して、回復に時間がかかるようになります。一方で、適切な治療とフォームの改善に取り組めば、多くの場合はランニングへの復帰が可能です。
膝の外側の痛みが気になっている方は、お早めにご相談ください。
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