ベーカー嚢腫（膝裏の腫れ）｜大阪市北区・梅田で膝の治療を専門的に行う整形外科 ほしやま整形外科医院

ベーカー嚢腫とは

こんな症状はありませんか？

• 膝の裏にぷっくりとした膨らみがある
• 膝を深く曲げると裏側に圧迫感がある
• 膝の曲げ伸ばしがしにくくなった
• 膝裏の膨らみが大きくなってきた
• しゃがみ込みや正座で膝裏が詰まるように感じる
• 突然ふくらはぎが腫れて痛くなった（嚢腫の破裂の可能性）

ベーカー嚢腫の原因

膝関節内の炎症

ベーカー嚢腫の多くは、膝関節内の炎症が原因です。変形性膝関節症や関節リウマチ、半月板損傷などによって滑膜に炎症が続くと、関節液が過剰に産生されます。膝関節の後方にある腓腹筋半膜様筋滑液包（膝裏にある袋状の構造）に関節液が流れ込み、嚢腫として膨らんでいきます。

嚢腫の逆流弁の仕組み

関節と滑液包の間には、一方通行の弁のような構造が存在するとされています。関節液は関節から滑液包へ流れ込みますが、戻りにくい構造になっているため、一度嚢腫が形成されると中の液体が減りにくく、嚢腫が持続・増大しやすくなります。

合併しやすい疾患

変形性膝関節症

ベーカー嚢腫が合併する頻度が最も高い疾患です。軟骨のすり減りに伴って関節内に慢性的な炎症が続き、関節液が過剰に産生されることで嚢腫が形成されます。

関節リウマチ

リウマチによる持続的な滑膜炎も、ベーカー嚢腫の主要な原因の一つです。リウマチの活動性が高い時期に嚢腫が増大しやすく、リウマチの治療によって嚢腫が縮小することもあります。

半月板損傷

半月板の損傷が関節内の炎症を引き起こして、二次的にベーカー嚢腫が形成されることがあります。

ベーカー嚢腫の破裂について

稀に嚢腫が破裂して、中の関節液がふくらはぎに漏れ出すことがあります。突然ふくらはぎが腫れて強い痛みが生じるため、深部静脈血栓症（DVT：足の静脈に血栓ができる病気）と症状が似ていて、鑑別が重要になります。

ふくらはぎが急に腫れて痛む場合は、自己判断せずに速やかに医療機関を受診してください。

ベーカー嚢腫の検査

エコー検査

ベーカー嚢腫の診断に最も適した検査です。嚢腫の大きさ、形状、内容物の性状をその場でリアルタイムに確認できます。嚢腫が破裂しているかどうかの評価にも有用で、深部静脈血栓症との鑑別にも活用しています。治療後の経過観察にもエコーを使用しています。

レントゲン検査

嚢腫そのものの評価にはなりませんが、膝関節の変形の程度や骨棘（骨のとげ）の有無など、原疾患の状態を確認する目的で撮影します。

MRI検査（近隣の画像診断クリニックで実施）

嚢腫と周囲の組織の関係、関節内の原疾患（滑膜炎の程度、半月板の状態、骨髄浮腫の有無など）を詳細に評価できます。嚢腫の治療方針は原疾患の状態によって左右されるため、MRIの情報が重要です。

ベーカー嚢腫の治療

ベーカー嚢腫の治療で最も大切なのは、嚢腫そのものへの対処だけではなく、嚢腫を引き起こしている膝関節の原疾患を治療することです。原疾患の炎症が持続している限り、嚢腫は穿刺しても再発を繰り返します。

穿刺・注射

嚢腫が大きく、圧迫感や痛みが強い場合は、注射器で中の液体を吸引（穿刺）します。穿刺後にステロイド注射を行って炎症を抑えることで、再貯留を遅らせる効果が期待できます。

原疾患の治療

変形性膝関節症が原因であれば、ヒアルロン酸注射やリハビリテーション、再生医療などで関節内の炎症をコントロールすることが嚢腫の再発予防につながります。関節リウマチが原因であれば、抗リウマチ薬による全身的な治療が必要になります。

リハビリテーション

膝まわりの筋力を強化して関節全体の状態を改善させることで、嚢腫の再発リスクを下げることが期待できます。嚢腫による膝の動きにくさがある場合は、可動域の回復も含めたリハビリテーションを行います。

再生医療（PRP療法）

関節内の慢性的な炎症が嚢腫の原因になっている場合には、再生医療で炎症を抑えるアプローチも選択肢の一つです。原疾患の改善を図ることで、嚢腫の再発リスクの低減につなげます。

手術が必要な場合

穿刺や原疾患の治療を行っても嚢腫が繰り返し再発する場合や、嚢腫が非常に大きく日常生活に支障をきたしている場合には、手術による嚢腫の切除を検討することがあります。手術が必要な場合は連携する基幹病院へご紹介しており、術後のリハビリは当院で対応可能です。

膝裏の膨らみが気になる方へ

ベーカー嚢腫は、膝関節内の疾患のサインであることが多い病変です。「膝裏にしこりがある」「膝裏が張って曲げにくい」という症状がある方は、嚢腫の評価だけではなく、膝関節全体の状態を確認されることをおすすめします。